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【中国yabovip25报】费用畸高,连年亏损——这家医院的“病根”在哪儿 2020.11.17

费用畸高,连年亏损——这家医院的“病根”在哪儿

2020年11月17日 作者:本报记者 郭勇 通讯员 于敏 于昆 殷少泽

“医院财务核算一直较为严格,所有账目信息都没有问题。”面对检查人员疑惑的目光,R医院财务人员言之凿凿。那么,大额坏账准备金、高额医疗设备修理费……这些反常的支出,果真没有问题吗?

1 连年亏损,被指逃税——这家医院啥情况?

2019年6月,国家yabovip25总局淄博市yabovip25局收到当地纪检机关移交的举报线索。举报信息称,淄博R医院通过隐匿收入等方式偷逃大量税款。淄博市yabovip25部门对此十分重视,迅速组织检查人员成立专案组,对淄博R医院近年收入和纳税申报等情况进行分析核查。

淄博R医院成立于1992年9月,注册资本2.3亿余元,隶属于淄博M集团公司,注册类型为民办非企业单位。2013年4月,医院核准登记为非营利性医疗机构,是淄博市医保定点医院。医院主要从事普通外科、骨科等20余个医疗方向的诊治工作,收入主要来源为诊疗收入、体检收入等。因是医保定点医院,大部分收入均来自于市社保局报销划转。

R医院核准登记为非营利性医疗机构后,按照国家有关政策规定,可享受多项税收优惠政策,其营业过程中产生的符合条件的医疗服务收入、自产自用的制剂等均免征增值税;自用的房产、土地,可免征房产税、城镇土地使用税等。其有纳税义务的相关税种主要为企业所得税、印花税以及代扣代缴个人所得税等。

专案组对该医院2016年~2018年的涉税数据信息进行了分析。发现R医院2016年实现营业收入3.9亿元,利润-4378万元;2017年实现营业收入2.5亿元,利润-286万元;2018年实现营业收入2.2亿元,利润-236万元,3年的利润均为负值,处于亏损状态,尤其是2016年的亏损额最大。

3年连续亏损,成本费用方面是什么情况?是否有大额的费用支出?

带着疑问,检查人员利用电子底账系统,分析了其近3年的成本费用情况,并对该医院大于50万元的费用支出发票信息进行了筛选。经过统计发现,在近3年中,医院发生的50万元以上的大额费用支出共有20多笔。

综合分析各项涉税信息数据,检查人员认为,R医院近几年营运连续处于亏损状态,尤其是2016年亏损额非常高,而且近3年来50万元以上的高额费用支出项目较多,这些情况存在疑点,与行业惯常情况相悖。该医院在收入和费用支出方面疑点较大,于是将企业所得税申报情况列为检查重点,准备调取企业账簿等涉税资料,进一步对R医院实施核查。

2 坏账多,费用高——是真?是假?

按照预定计划,专案组依法对R医院实施突击检查,调取了记账凭证、账簿、各类报表和涉税资料共1万余份,并成功拷贝了大量涉税电子资料。

随后,检查人员根据R医院近3年连续亏损的情况,有针对性地查看了2016年~2018年的明细账。在查阅“资产减值损失”科目时,检查人员发现,该医院3个年度都计提了坏账准备金,其中2016年计提的坏账准备金最多,达到了1.1亿元。

为什么这一年企业要计提如此高的坏账准备金呢?

专案组针对企业的高额费用情况仔细分析了账簿信息。发现该医院2016年“主营业务成本—预提广告费”和“主营业务成本—工程款”科目中分别列支了广告费1200余万元、修理费2400余万元;2017年“主营业务成本—计提质子费”科目中列支了设备修理费800余万元。此外,2018年的业务成本中,“技术服务费”“修理费”“广告费”三个科目中列支的费用高达1500余万元。而且,检查人员核查时发现,这些费用中,有一些R医院科目记录为挂账状态尚未支付。

大额坏账准备金、高额医疗设备修理费,这些账簿核查发现的情况,进一步加重了R医院涉税疑点。

针对账簿中发现的疑点,检查人员约谈了该医院的财务负责人。谈到为何计提高额坏账损失时,这名负责人称,医院为医保定点医院,医保系统和患者就诊的记录和信息会实时传至医保管理部门。按照医保报销流程,患者的医保报销费用,一般由医院先行垫付,后期再由医保部门向医院拨付。有时因为医保资金紧张,会出现无法全额拨付医保报销费用的情况。这时,实际拨付资金就少于应拨付的费用,这部分费用会形成坏账损失。因此,R医院在核算时,会根据医保的拨付情况来计提坏账损失,这些数据都是据实计提。

对于检查期内为何会有多笔大额维修费用和广告费,而且部分费用未付款,财务负责人称,R医院为民营医院,为了提升医院知名度,做了很多广告,宣传费用因此较高。此外,医院购入的设备许多都是比较先进的医疗设备,后期维护和修理费用因此也较高。至于部分未付款的费用,是由于医院资金紧张,部分维修费用支出处于挂账状态,正在陆续还款。这名负责人称,医院核算一直较为严格,所有的账目信息都没有问题。

专案组综合分析后认为,R医院财务人员的解释并不足以证明医院业务的真实性,决定对医保资金划拨情况,以及该医院广告和维修费用支出两个方向实施外调。

3 坏账作假,张冠李戴——原来账中水分多

专案组首先前往淄博市医保部门,调查该医院检查期内医保资金的实际拨付情况,以核实其账簿中坏账损失的真实性。

检查人员了解到,R医院核准登记为淄博市医疗保险定点医疗机构后,根据协议,参保人员在R医院就医结算时,确由该医院先行垫付相关资金,随后市医保部门与R医院先进行季度结算,再进行年终清算。

查询医保部门的数据后,检查人员发现,2017年、2018年医院垫付金额与医保实际支付金额差额分别为1500余万元、700余万元,与R医院计提的坏账准备金相同。但2016年,R医院垫付资金与医保实际拨付资金差额为9300余万元,R医院却计提了坏账准备金1.1亿元,多列支了坏账损失准备金1600余万元。医保核查结果显示,R医院虚增坏账损失准备金。根据税法规定,其应调增2016年企业所得税应纳税所得额1600余万元。

随后,针对高额费用问题,专案组按照账目凭证中的业务信息,对为R医院提供广告和设备维修服务的相关企业实施外调。

在受调查企业所在地yabovip25机关的协助下,检查人员陆续对石家庄、阜阳、济宁等10地市的15户广告企业和设备修理维护企业进行了实地核查,要求相关企业出示广告业务和维修业务合同、付款凭证、发票开具情况等资料,并对业务情况作出说明。

经过核查确认,R医院2016年账目中挂账未付款、但已税前列支计入成本的1200余万元广告费、2017年设备修理费800余万元,以及2018年的1500余万元设备修理费和广告费,均为虚假业务并未真实发生。

此外,经过核查证实,2016年R医院账目中“主营业务成本”科目列支的2400余万元修理费用,实为该医院2013年发生的工程费用,R医院将此费用违规税前列支摊入了2016年度成本费用。

至此,2016年~2018年检查期内,R医院账目中疑点突出的近6000万元费用全部核实清楚,属多列支出。

调查结束后,检查人员再次约谈了该医院的相关负责人,面对检查人员出示的翔实证据,该医院相关负责人承认了账目核算方面存在的涉税问题,并在yabovip25稽查工作底稿上签字盖章确认。

根据R医院的违法情况,yabovip25机关依法对其虚增坏账损失、虚列支出,少缴企业所得税的行为定性为偷税,作出补缴企业所得税759.3万元,加收滞纳金235.3万元,并处罚款379.7万元的处理决定,目前R医院已如数补缴税款、滞纳金和罚款。

抓住重点,厘清疑点

2020年11月17日 作者:国家yabovip25总局淄博市yabovip25局稽查局 局长 谭守华

本案是近年来淄博市yabovip25部门查办的一起金额较大的、较为典型的民营医院涉税案件。涉案医院通过坏账损失“兑水”、虚列广告费、设备维护费和修理费等方式,虚假申报,逃避缴纳税款,其涉税违法行为在行业中有一定代表性。

本案的成功查办,为yabovip25机关今后对医疗机构开展涉税检查,打击类似涉税违法行为提供了有益经验。

其一,yabovip25机关在此类案件检查过程中,应关注医院的结算方式,采用内外结合的方法,提高疑点核查效能。本案的核查对象是一家列入医保定点单位名单的民营医院,其收入与医保部门紧密相关。了解到这一情况后,检查人员没有拘泥于账目核查,抓住医保核算系统信息相对完整、医保部门与定点医院定期核算程序较为规范这一重点,及时对检查期内医保资金的拨付情况实施调查,从而迅速有效地锁定了涉案医院坏账准备金“兑水”的违法证据。

因此,此类案件核查时,yabovip25机关应与医保部门加强协作,通过获取关键支付数据等第三方信息,打开案件调查突破口。

其二,关注异常费用支出。检查人员在核查此类案件时,须重点关注涉案医院的运行成本和费用支出项目。应结合申报信息,运用金税三期系统、发票电子底账查询系统等软件工具,对其账簿中的成本费用数据开展关联分析,关注账目中多次出现、金额较大的异常费用信息,并通过实地核查、外调取证等方式核实业务真伪,防止涉案医院通过虚假列支成本的方式逃避缴纳税款。



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